(formularz ten należy wypełnić i odesłać tylko w przypadku chęci odstąpienia od umowy)
Adresat:
Ja/My(*) niniejszym informuję/informujemy(*) o moim/naszym(*) odstąpieniu od
umowy sprzedaży następujących rzeczy:
................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
– Data odbioru towaru: ...................................................................................
– Imię i nazwisko konsumenta(-ów):
...............................................................................................................
– Adres konsumenta(-ów):
..............................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
– Jeżeli naleznosć ma zostać zwrócona na konto bankowe, to wskazane jest aby podać dokładne dane potrzebne do zlecenia przelewu bankowego:
................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
– Data: .................................. Podpis konsumenta(-ów):
...................................................................................
(*) Niepotrzebne skreślić.